血性恶露持续时间延长是什么原因

产后血性恶露持续超过正常时长（通常3-4天），可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、宫腔感染、剖宫产伤口愈合异常或凝血功能障碍相关。

子宫复旧不良

多因子宫肌层收缩乏力，常见于多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等高危因素。子宫收缩力不足导致蜕膜剥离面血管无法及时闭合，表现为恶露量多、持续鲜红。超声可评估子宫大小，必要时遵医嘱使用缩宫素（如卡贝缩宫素）促进子宫恢复。

胎盘胎膜残留

部分胎盘或胎膜组织残留宫腔，刺激子宫持续收缩，阻碍蜕膜组织正常排出。若产后10天以上仍有大量血性恶露，需警惕残留可能，超声检查可见宫腔内强回声团，需及时清宫处理（避免感染或大出血）。

宫腔感染

子宫内膜炎或宫腔感染会导致局部充血水肿、蜕膜坏死，表现为恶露持续鲜红、伴异味、下腹压痛，常合并发热。妊娠期糖尿病、免疫力低下者风险更高，需通过血常规、C反应蛋白确诊，必要时予抗生素治疗（如头孢类）。

剖宫产切口愈合不良

剖宫产产妇若子宫下段切口感染、裂开或愈合延迟，会导致切口处持续渗血。超声或MRI可显示切口处异常信号，严重时需手术探查或清创，需警惕切口裂开引发大出血。

凝血功能异常

产妇若本身存在血小板减少、凝血因子缺乏（如血友病），或妊娠期高血压疾病引发DIC（弥散性血管内凝血），会导致血液凝固障碍，表现为恶露不凝、皮肤瘀斑等。需紧急检查凝血功能，针对性纠正（如输注血小板）。

特殊人群注意事项：高龄产妇、多产史、妊娠期并发症（如子痫前期）女性风险更高，哺乳期女性若恶露延长，需排除哺乳刺激外的病理因素。

就医提示：若恶露持续超10天、量骤增、伴发热/腹痛/异味，或出现头晕、乏力等贫血症状，需立即就诊，避免延误病情。