什么情况下不能拔牙

拔牙并非适用于所有牙齿问题，以下情况通常需暂缓或避免拔牙：急性炎症期、严重全身疾病未控制、血液系统疾病、妊娠期及月经期、服用抗凝药物期间。

急性炎症期需暂缓

急性牙髓炎、根尖周炎等感染性疾病急性期，炎症未控制时拔牙易致感染扩散，引发面部蜂窝织炎、败血症等严重并发症。智齿冠周炎急性发作时，红肿疼痛明显，需先局部冲洗上药、口服抗生素（如甲硝唑），待炎症缓解后再评估拔牙。

严重全身疾病未控制时避免

高血压患者需血压控制在160/100mmHg以下，过高易引发出血；心脏病患者（如近期心梗、严重心衰）需心内科评估风险；糖尿病患者空腹血糖应＜8.88mmol/L，避免感染风险。严重肝肾功能不全者凝血功能和代谢能力下降，需多学科会诊后决定。

血液系统疾病患者需谨慎

白血病、血小板减少性紫癜（血小板＜80×10/L）、血友病等患者，凝血功能障碍，拔牙易致出血不止。此类患者需提前与血液科协作，调整治疗方案（如补充血小板、凝血因子），必要时选择微创拔牙或局部止血技术。

妊娠期及月经期需评估

妊娠期前3个月拔牙可能增加流产风险，后3个月易诱发早产；月经期凝血功能下降，拔牙易出血增多。建议孕期拔牙前由产科医生评估，经期暂缓非必要拔牙，优先保守治疗。

服用抗凝药物期间需调整

长期服用阿司匹林、华法林、达比加群等抗凝药，需提前3-5天咨询医生调整药物（如华法林需监测INR值），避免术中术后出血。需提供完整用药史，由口腔科与药剂科协作评估出血风险。

特殊人群（如儿童、老年人、精神障碍患者）需额外评估，由口腔医生与相关科室医生共同制定方案，确保安全。拔牙前务必告知医生全身疾病、用药及过敏史，降低风险。