手足口脑炎的早期症状是什么

手足口脑炎早期症状：手足口脑炎（手足口病并发中枢神经系统感染）早期以持续高热、神经系统异常（头痛、呕吐、精神改变）为核心表现，可伴典型手足口皮疹，好发于5岁以下儿童，尤其6月龄至3岁婴幼儿。

持续高热特征

早期多为持续高热（≥39℃，持续3天以上），普通退烧药效果短暂（体温短暂下降后迅速回升），部分患儿伴寒战、精神萎靡或烦躁，需与普通手足口病（发热1-2天、热退疹出）区分。

神经系统异常表现

突出表现为剧烈头痛（婴幼儿常哭闹、摇头、抓头）、喷射性呕吐（无恶心先兆），精神状态恶化（从烦躁转为嗜睡，或眼神呆滞、对外界反应差），部分患儿伴颈部僵硬（婴幼儿抬头困难）、肌肉震颤，婴幼儿拒乳、前囟隆起（提示颅内压升高）。

手足口皮疹特点

发热1-2天后出现皮疹，先累及手足（手掌、足底、指趾背侧）及口腔黏膜（舌面、颊黏膜），表现为红色斑丘疹→疱疹（直径2-5mm，清亮、周围红晕，破溃后形成浅溃疡，伴疼痛拒食），病程约1周消退；部分重症病例皮疹稀疏或延迟出现，需结合其他症状判断。

特殊人群表现

婴幼儿（6月龄-3岁）：因表达能力有限，早期症状不典型，可能仅表现为不明原因哭闹、拒乳、呼吸急促、肢体抖动，或突发抽搐、意识模糊，家长需重点观察精神状态（如持续嗜睡、眼神呆滞）。

免疫低下者（如HIV感染、长期激素使用者）：可能无明显皮疹，但神经系统症状突出，需提高警惕。

紧急就医信号

若出现抽搐（局部或全身性）、意识障碍（呼之不应）、肢体无力/瘫痪、呼吸节律异常（急促、暂停），提示病毒侵犯中枢神经系统实质，需立即送医（避免进展为脑膜炎/脑炎重症），必要时完善腰椎穿刺、头颅影像学检查明确诊断。