孕期胆汁淤积症有哪些症状

孕期胆汁淤积症核心症状：孕期胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的肝内胆汁淤积性疾病，以皮肤瘙痒为核心症状，伴血清胆汁酸升高，严重时可增加早产、胎儿窘迫等风险，需早识别早干预。

皮肤瘙痒

最典型症状（90%以上患者出现），多始于孕中晚期（28-32周），夜间加重（迷走神经兴奋致胆汁酸分泌增加）；首发于四肢末端（小腿、手腕）或腹部，逐渐扩散至全身；无原发性皮疹，但反复搔抓可致抓痕、色素沉着，严重影响睡眠与情绪，部分患者因焦虑出现抑郁倾向。

黄疸及尿便异常

约1/3患者在瘙痒后1-2周出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染（眼白泛黄），严重时全身黄染；尿液因胆红素排泄增加呈深茶色（提示肝细胞排泄功能受损）；大便颜色变浅（陶土色），是胆汁酸排泄受阻的特征性体征，需与生理性便秘鉴别。

实验室检查异常

血清总胆汁酸升高是诊断核心（正常<10μmol/L，ICP常>40μmol/L），肝功能可见胆红素轻中度升高（以直接胆红素为主），转氨酶（ALT、AST）多正常或轻度升高，碱性磷酸酶（ALP）显著升高；需通过产检肝功能筛查发现，是诊断与病情监测的关键指标。

对母婴的潜在风险

胆汁酸升高可通过胎盘影响胎儿，增加早产（发生率20%-30%）、胎儿宫内缺氧（胎动减少、胎心异常）、死胎风险；孕妇若黄疸严重，可能因凝血功能异常增加产后出血风险，需在医生指导下定期监测。

高危人群注意事项

多胎妊娠（双胎/多胎）风险增加2-3倍；既往有ICP史者复发率40%-60%，需32周起监测；合并慢性肝病（病毒性肝炎等）或肥胖（BMI>30）者症状隐匿但胆汁酸升高显著，建议12周后开始筛查，每2周监测肝功能及胆汁酸。