头痛头晕眼花还恶心呕吐是怎么回事

头痛头晕眼花伴恶心呕吐可能涉及颅内压异常、偏头痛、耳源性眩晕、低血糖或急性感染等多种机制，需结合病史及检查综合判断。

颅内压升高（脑出血/脑肿瘤）

持续性剧烈头痛，晨起加重，伴喷射性呕吐、视力模糊，眼底检查可见视乳头水肿。临床研究显示，颅内占位性病变占老年人该症状18%，孕妇需排除妊娠高血压综合征。头颅CT/MRI是诊断关键，需立即就医，治疗可遵医嘱使用甘露醇等脱水药物。

偏头痛（先兆型）

单侧搏动性头痛，伴畏光、畏声及恶心呕吐，女性发病率为男性4倍（《头痛杂志》）。发作前常有视觉先兆（如闪光暗点），长期发作需排查颈椎或鼻窦病变。可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解症状，服药期间避免空腹及酒精。

耳源性眩晕（梅尼埃病/耳石症）

梅尼埃病伴耳鸣、听力下降，耳石症与体位变化相关。梅尼埃病多见于中青年人，临床数据显示其发作与内耳迷路积水有关；耳石症复位成功率达90%。梅尼埃病可尝试倍他司汀改善内耳循环，耳石症需由耳鼻喉科医生专业复位。

低血糖反应

常见于空腹或糖尿病患者，伴冷汗、心悸、肢体震颤，严重时意识模糊。血糖检测＜2.8mmol/L即可确诊，糖尿病患者低血糖风险更高。立即进食糖果或含糖饮料，严重时需注射葡萄糖注射液，孕妇需警惕影响胎儿发育。

急性感染（流感/颅内感染）

伴发热、全身不适，儿童及免疫力低下者易进展为重症。《中国全科医学》数据显示，流感病毒感染占非特异性感染35%。可使用对乙酰氨基酚退热，感染性眩晕需明确病原体后规范治疗，避免滥用抗生素。

若症状持续超24小时或伴意识障碍、肢体麻木、高热不退，应立即就医，完善头颅CT、血常规等检查，由医生明确诊断。