肛瘘是怎样引起的

肛瘘主要由肛周脓肿未规范治疗、慢性感染性疾病、外伤或手术创伤、全身免疫低下状态等因素引起，其中肛周脓肿破溃后形成的肛瘘占比最高。

一、肛周脓肿未规范治疗

1.肛腺感染是核心诱因：肛窦因粪便残留、便秘或腹泻反复刺激发生炎症，感染经肛腺导管扩散至肛周间隙形成脓肿。约85%的肛瘘患者可追溯至肛周脓肿病史，当脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔壁纤维化形成瘘管。婴幼儿因肛腺发育不完善，若未及时处理尿布区卫生或反复腹泻，易引发肛窦炎，进而形成肛瘘。

二、慢性感染性疾病影响

1.克罗恩病等炎性肠病：此类疾病导致肠道黏膜慢性炎症，肛周组织因反复感染形成瘘管，约15%~30%克罗恩病患者并发肛瘘，其瘘管多为复杂性肛瘘，治疗难度较大。结核感染可通过血液或直接蔓延至肛周组织，形成结核性肛瘘，病程较长，需抗结核治疗与肛瘘手术联合干预。

三、外伤或手术相关因素

1.肛门直肠手术处理不当（如内口残留）或术后感染未控制，可能形成假性愈合，导致肛瘘复发。女性分娩时会阴撕裂、长期便秘者因反复腹压增加导致肛窦损伤，均可能诱发肛瘘。

四、全身免疫低下状态

1.糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞杀菌能力下降，肛周感染不易局限，肛瘘风险是非糖尿病患者的2~3倍，需严格控制血糖并加强局部护理。长期使用免疫抑制剂者（如器官移植后患者）因免疫功能低下，肛瘘发生率增加。

五、特殊人群风险差异

婴幼儿肛瘘多与肛腺感染相关，应优先通过温水坐浴、排便后清洁等非药物干预控制症状，避免低龄儿童使用刺激性药物。女性因分娩或经期激素变化，肛周组织血运丰富，感染扩散风险较高，需加强孕期及产后肛周护理。糖尿病患者需定期监测血糖，避免因感染迁延形成肛瘘。