孕期甲功三项的正常值是多少

孕期甲功三项正常值及注意事项

孕期甲功三项（TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）正常值因孕期阶段及实验室检测方法存在差异，临床通常参考：孕早期TSH0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L；FT3正常范围3.1-6.8pmol/L，FT412-22pmol/L。

具体指标及孕期波动特点

TSH是甲状腺功能核心指标，孕早期因HCG生理性升高可出现短暂降低（正常范围下限），需结合孕周判断；FT3、FT4受雌激素影响呈生理性升高，检测时需与非孕期参考值区分，避免误判异常。

异常指标的临床意义

TSH>2.5mIU/L（孕早期）或>3.0mIU/L（孕中晚期）提示亚临床甲减或甲减风险，可能增加流产、早产及胎儿神经发育异常风险；TSH<0.1mIU/L伴FT3/FT4升高需警惕甲亢，可能导致胎儿宫内生长受限。

筛查与监测建议

建议孕前及孕8周前完成首次甲状腺功能筛查，高危人群（甲状腺疾病史、自身抗体阳性等）每4-6周复查；普通孕妇若初筛正常，孕24-28周可再次监测，动态评估甲状腺功能变化。

特殊人群注意事项

甲减病史者需孕前将TSH控制在<2.5mIU/L，孕早期启动左甲状腺素治疗；甲亢病史者优先丙硫氧嘧啶（PTU）控制，避免甲巯咪唑（MMI）对胎儿的潜在风险；桥本甲状腺炎孕妇需定期监测TPOAb及甲状腺超声。

异常处理原则

甲减/亚临床甲减首选左甲状腺素（L-T4），目标TSH0.1-2.5mIU/L；甲亢需小剂量PTU控制，避免放射性碘检查；所有用药需经医生评估，定期复查甲状腺功能调整剂量，切勿自行用药。