头晕手抖是怎么回事

头晕手抖是临床常见症状组合，可能由生理应激、代谢紊乱、神经系统疾病或药物副作用等多因素触发，需结合发作场景、伴随症状及病史综合判断。

生理应激或低血糖是最常见诱因。急性焦虑、恐慌发作时交感神经兴奋，引发血管收缩、心率加快，导致头晕伴手抖；饥饿或糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L时，脑能量供应不足，可出现乏力、肢体震颤，严重时伴冷汗、意识模糊。

神经系统疾病需警惕。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变化时突发短暂眩晕、恶心；特发性震颤多为姿势性/动作性震颤（如持物时），活动加重；甲亢则因甲状腺激素过多，表现为双手平举震颤、怕热、体重下降。

心血管与代谢疾病不容忽视。体位性低血压（站立后收缩压骤降＞20mmHg）易致头晕、眼前发黑；贫血（血红蛋白＜110g/L）因脑缺氧，伴面色苍白、乏力；低钾/低钠血症（血清钾＜3.5mmol/L或钠＜135mmol/L）可引发肌肉震颤、头晕、心律失常。

药物或物质影响需排查。降压药（如美托洛尔、呋塞米）可能导致低血压、电解质紊乱；抗抑郁药、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可能引发手抖；过量饮酒或咖啡因（＞400mg/d）也会刺激交感神经，诱发头晕手抖。

特殊人群注意事项：老年人需警惕脑供血不足（如颈动脉狭窄）、多系统萎缩；妊娠期女性因妊娠高血压、缺铁性贫血更易发病；糖尿病患者低血糖风险高，需定期监测血糖；儿童或青少年可能因营养不良、心理压力（如学校焦虑）诱发症状。

若症状频繁发作（每周≥2次）、持续＞10分钟，或伴胸痛、意识障碍、体重骤降，应及时就医，通过血常规、甲状腺功能、血糖监测等明确病因，避免延误急症（如低血糖昏迷、急性心梗）治疗。