什么叫脑梗死

脑梗死（缺血性脑卒中）是因脑部血管阻塞致血流中断，脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管病，占脑卒中70%-80%，具有高致残、致死性。

定义与核心机制

脑梗死是脑血管被血栓、栓塞或血管痉挛阻塞，导致供血区域脑组织急性缺血坏死，常表现为局灶性神经功能缺损（如肢体无力、言语障碍）。按病因分三类：动脉粥样硬化性血栓形成（最常见）、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）、小血管闭塞（高血压性小动脉硬化）。

高危因素与病理基础

主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心房颤动（房颤）等。动脉粥样硬化致血管狭窄、斑块破裂形成血栓，或房颤时心源性栓子脱落阻塞脑血管，是核心病理机制。

典型症状与急救原则

突发单侧肢体无力（如持物掉落）、口角歪斜、言语不清、视物模糊，症状持续不缓解（如1小时以上）。“FAST原则”提示紧急就医：F（面部下垂）、A（肢体无力）、S（言语障碍），时间越长脑损伤越重，“时间就是大脑”。

诊断与急性期治疗

诊断依赖CT/MRI（MRI对超早期缺血更敏感）及血管成像（如CTA/MRA）。治疗以“超早期溶栓”为核心：发病4.5小时内可用rt-PA溶栓，24小时内符合条件者可行机械取栓；无溶栓指征者予抗血小板（阿司匹林）或抗凝（华法林、新型口服抗凝药），并控制血压、血糖。

预防与特殊人群注意

预防关键：控制“三高”（血压＜140/90mmHg，血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动。特殊人群：老年人症状隐匿（如仅头晕）需警惕；糖尿病患者需严格控糖；房颤患者需长期抗凝（如CHADS-VASc评分≥2分需用药），降低复发风险。