痔疮又犯了，需要手术吗

痔疮发作时是否需要手术取决于症状严重程度及保守治疗效果，多数情况下无需手术，通过规范的保守治疗可有效缓解；仅当出现严重症状或保守治疗无效时，需由医生评估后考虑手术干预。

一、无需手术的常见情况及保守治疗措施

1.症状较轻时（如偶发鲜红色滴血、轻微疼痛、痔核未脱出或可自行回纳），通过调整生活方式可缓解症状。增加膳食纤维摄入（每日25~30g，如燕麦、芹菜、苹果），避免辛辣刺激食物；养成规律排便习惯，避免排便时久坐、久蹲（建议不超过10分钟）；每日温水坐浴1~2次（水温40~42℃，每次15~20分钟），可改善局部血液循环。局部可使用痔疮膏或栓剂缓解症状，但需注意选择正规药品。

二、需考虑手术的典型情形

1.内痔脱出无法回纳（嵌顿痔），伴随剧烈疼痛或局部水肿；

2.反复出血导致贫血（血红蛋白<100g/L）或每次出血量多（如喷射状出血）；

3.血栓性外痔形成（痔核内血栓导致剧痛，保守治疗48小时后无缓解）；

4.混合痔症状严重且保守治疗3~6个月无效。

三、手术方式的选择依据

1.传统外剥内扎术：适用于Ⅱ~Ⅳ度内痔、混合痔，通过剥离外痔痔核、结扎内痔痔核达到止血和固定目的；

2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于环形脱垂内痔，通过环形切除痔上方黏膜，提拉固定痔核。

四、特殊人群的管理建议

1.老年人：优先保守治疗，若需手术需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，避免术后感染风险；

2.孕妇：保守治疗为首选，避免使用可能影响胎儿的药物，排便时避免用力过度；

3.儿童：多与便秘相关，通过增加膳食纤维、培养排便习惯改善，若出现嵌顿痔需及时就医，避免延误治疗。