精子活动力怎么分级

精子活动力分级是评估男性生育能力的核心指标，目前国际通用WHO（2021版）标准，将其分为前向运动精子（PR）、非前向运动精子（NP）及不动精子（IM）三类，或传统临床分级的a、b、c、d四级，反映精子穿透卵子的能力。

分级标准（WHO2021版）

前向运动精子（PR）：呈直线或圆周运动且速度≥25μm/s；非前向运动精子（NP）：非直线运动或速度<25μm/s；不动精子（IM）：完全无运动。传统分级中，a级（快速前向）、b级（慢速前向）对应PR，c级（非前向）对应NP，d级（不动）对应IM。正常参考值为PR≥32%，a+b≥50%。

临床意义

精子活动力直接决定受孕概率：PR越高，精子穿透宫颈黏液、抵达卵子的能力越强，受孕成功率越高。WHO标准中，PR<32%提示生育力受损，需排查病因；PR≥40%时受孕概率接近正常男性水平。

影响因素

生活方式（吸烟、酗酒、久坐）、环境（高温、辐射、化学毒物）、疾病（精索静脉曲张、生殖道感染）及药物（某些抗生素、激素类药物）均可能降低精子活力。长期接触重金属或高温作业者（如厨师、电焊工）需定期检查并防护。

改善建议

若PR<32%，建议：①改善生活习惯：戒烟酒、规律作息、适度运动、控制体重；②治疗基础疾病：感染需抗感染（如左氧氟沙星），精索静脉曲张可手术干预；③辅助手段：可选用维生素E、C或左卡尼汀（具体用药遵医嘱）。

特殊人群注意事项

备孕男性应提前3-6个月检查精子活力，避免熬夜或接触有害物质；生殖系统疾病（前列腺炎、附睾炎）患者需优先治疗原发病；高龄男性（>35岁）因精子质量自然下降，建议尽早评估并改善生活方式。