后期恶露是褐色腥臭味怎么回事

产后2周后恶露持续呈褐色且伴有腥臭味，多提示子宫腔感染、组织残留或复旧不良，需警惕病理性改变，应及时就医明确原因。

一、宫腔感染（子宫内膜炎）

产后宫颈口未完全闭合，子宫内膜创伤后防御能力下降，若伴随细菌入侵（如厌氧菌、链球菌），可引发子宫内膜炎。表现为恶露异味、色褐或浑浊，常伴下腹隐痛、发热，需通过血常规、超声及恶露培养确诊，常用抗生素如甲硝唑、头孢类药物治疗（仅列名称）。

二、胎盘胎膜组织残留

分娩后胎盘剥离面血管未完全闭合，残留组织（如胎膜碎片）易引发局部感染，导致恶露异味、褐色持续。超声检查可见宫腔强回声团块或积液，需清宫术清除残留组织，术后辅助缩宫素促进子宫收缩（仅列名称），预防感染。

三、子宫复旧不全

产后子宫肌纤维未正常收缩复旧，宫腔积血或蜕膜残留未排出，可致恶露持续褐色、伴腥臭味，可能因宫缩乏力、感染或产妇体质虚弱（如贫血、营养不良）。建议超声评估子宫大小，通过按摩子宫、缩宫素等促进复旧，必要时抗感染治疗。

四、宫颈/阴道感染

恶露长期浸润外阴或阴道，易继发细菌性阴道病（加德纳菌等厌氧菌过度繁殖），或合并宫颈炎，导致腐臭味。需查阴道微生态、宫颈分泌物涂片，局部用甲硝唑栓或克林霉素凝胶（仅列名称），同时保持外阴清洁干燥。

五、其他因素

如剖宫产术后伤口感染（腹壁或子宫切口愈合不良），或合并糖尿病、免疫低下等基础病，均可能延迟恶露恢复并出现异味。需结合手术史、全身情况评估，控制基础病同时加强抗感染。

特殊人群注意事项：高龄产妇、合并高血压/糖尿病、多胎妊娠或剖宫产者，恶露异常风险更高，需缩短复查周期，遵医嘱监测血常规、CRP等炎症指标，避免延误治疗。