渐冻症有什么症状

渐冻症（肌萎缩侧索硬化症，ALS）是一种进行性神经退行性疾病，主要因运动神经元（上、下运动神经元）进行性退变，导致肌肉无力、萎缩、吞咽/呼吸功能障碍及言语异常，呈慢性进展性，最终可累及全身运动功能。

上运动神经元损害症状

以上肢远端开始，逐渐累及躯干及下肢。表现为肢体僵硬、痉挛，腱反射（如膝跳反射）亢进、病理征阳性（如Babinski征），行走时呈剪刀步态（下肢内收肌痉挛），严重时因肌张力增高影响日常活动。

下运动神经元损害症状

早期以手部小肌肉萎缩（如鱼际肌、骨间肌）为主，手指精细动作（如扣纽扣、写字）困难，逐渐出现爪形手；肢体远端无力，握力下降，行走时易因足下垂跌倒；可见肉眼可见的肌束颤动（如手指、小腿肌肉不自主颤动），为下运动神经元损伤特征表现。

吞咽与语言障碍

延髓运动神经元受累导致吞咽困难，饮水呛咳、进食易滞留于咽喉部，需鼻饲管辅助进食；构音障碍表现为声音嘶哑、发音不清，严重时无法清晰表达，甚至出现流涎（口腔分泌物无法吞咽）。

呼吸功能受累

膈肌、肋间肌等呼吸肌逐渐无力，早期活动后气短，晚期静息状态下呼吸困难，需无创呼吸机辅助通气；部分患者因呼吸与吞咽功能同时受损，出现血氧饱和度下降，甚至呼吸衰竭。

非运动症状与特殊人群

部分患者伴随疲劳、认知功能下降（记忆力减退），15%-20%ALS患者出现轻度认知障碍；老年人发病症状可能不典型，需与脑血管病、颈椎病鉴别；儿童发病常伴发育迟缓，需与遗传性肌病（如脊髓性肌萎缩症）区分。

注：以上症状描述基于临床研究与国际公认的ALS诊断标准，具体表现因个体差异存在不同，确诊需结合神经电生理、影像学及基因检测。