杀完神经堵牙怎么还痛

杀完神经（根管治疗）后仍疼痛可能是术后正常反应、炎症未控制、根管遗漏、咬合创伤或特殊情况导致，需结合具体原因及时复诊处理。

术后正常反应（1-2天内轻微疼痛）

根管治疗中器械操作、药物刺激可能引起根尖周组织短暂水肿，术后1-2天内出现轻微咬合痛或胀痛属正常，通常3-5天可自行缓解。建议避免咬硬物、冷热刺激，保持口腔清洁，疼痛明显时可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

炎症未完全清除（持续疼痛超3天需警惕）

若根管内感染细菌未彻底清除（如残髓残留、根管壁玷污层未去除），或根尖周炎症较重（如化脓性根尖周炎），会导致疼痛持续。需及时复诊，医生可能通过根管冲洗、药物封药（如氢氧化钙）控制炎症，必要时重新进行根管预备。

根管系统复杂（遗漏根管或侧支根管）

磨牙（如下颌第一磨牙）常存在3-4个根管，若遗漏1-2个根管，残留牙髓或细菌会引发疼痛。需通过CBCT影像学检查确认，医生会进行二次根管治疗，彻底清理遗漏根管。

咬合创伤或充填问题

补牙材料过高（咬合早接触）、暂封材料刺激（如暂封剂过厚）或充填过深压迫牙髓，也会导致疼痛。需及时就诊调磨咬合、更换充填材料（如树脂充填），暂封材料一般7-10天，若超过时间疼痛需复诊。

特殊人群需个性化处理

糖尿病患者因血糖高影响组织愈合，疼痛缓解时间延长，需严格控制血糖；孕妇（孕早期）需评估治疗必要性，优先选择安全药物（如青霉素类）；老年人愈合较慢，疼痛可能持续更久。特殊人群需提前告知医生病史，调整治疗方案。

总结：根管治疗后疼痛需区分“正常反应”与“异常问题”，若疼痛超过5天未缓解、加重或伴随肿胀/发热，务必立即复诊，避免病情恶化。