怎样确认抽动症

确认抽动症需结合症状特征、病程演变、功能影响及排除性诊断，核心是观察运动/发声抽动的性质、持续时间及对生活的干扰程度。

一、症状特征与类型：

抽动分为运动抽动和发声抽动，均为突然出现、短暂且不自主的动作或声音，可被短暂抑制。运动抽动包括简单型（如眨眼、耸肩、踢腿）和复杂型（如拍手、重复动作组合）；发声抽动包括简单型（清嗓、咳嗽声）和复杂型（模仿声音、秽语），部分患者伴随动作协调性异常。

二、病程与持续时间：

根据病程分为三类：暂时性抽动障碍（症状持续<1年，单一或多部位，多在5~10岁起病）；慢性抽动障碍（持续≥1年，单一部位运动或发声抽动，无秽语）；抽动秽语综合征（≥1种运动+1种发声抽动，病程≥1年，伴秽语可能，男孩发病率约为女孩3~4倍）。

三、功能影响评估：

核心标准为症状是否导致社交、学业或生活显著困扰。儿童表现为课堂注意力分散、因频繁动作被同学孤立；青少年可能因症状羞耻感出现焦虑、抑郁，影响人际关系及自我认同；成人抽动可能伴随强迫症、注意缺陷多动障碍共病。

四、排除继发性病因：

需排除药物副作用（如兴奋剂、抗精神病药）、感染（如链球菌感染后ASO升高）、神经系统疾病（脑电图异常提示癫痫）、电解质紊乱（低钙血症）及自身免疫性疾病（如PANDAS/PANS），必要时进行血常规、血生化、脑电图及头颅MRI检查。

五、特殊人群鉴别要点：

低龄儿童（3~6岁）：易因模仿动作或好奇眨眼被误判，需观察是否为持续性、多部位发作，避免因压力（如家长过度关注）加重症状；女孩多表现为慢性发声抽动，需与习惯性清嗓区分；成人抽动症需结合既往病史，排除精神心理因素（如压力诱发）及药物撤药反应。