帕金森病有哪些先兆

帕金森病的先兆包括运动症状和非运动症状，早期识别这些信号对延缓疾病进展至关重要。

1.静止性震颤：约70%患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端（如手指），表现为“搓丸样”动作（拇指与其余手指规律性对合运动），静止时明显，活动或情绪紧张时加重，睡眠时消失，该特征可与甲亢、特发性震颤等鉴别。

2.动作迟缓与肌强直：精细动作（如系鞋带、扣纽扣）速度减慢，动作幅度变小；行走时步幅缩小（“慌张步态”早期表现），转身需连续迈步；肢体肌肉僵硬，活动时阻力增加，面部表情减少呈“面具脸”，吞咽时喉部肌肉僵硬可致饮水呛咳，上述症状常早于震颤1~3年出现。

3.非运动前驱症状：睡眠障碍中，快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）表现为睡眠中突然起身、挥舞肢体、言语喊叫，因梦境动作被家人发现，该症状可早于运动症状5~7年，是重要预警信号；便秘（每周排便＜3次或排便困难持续＞1个月）发生率达50%~80%，常为首发非运动症状；肢体末端麻木、蚁走感或烧灼感，与自主神经纤维早期受累相关。

4.嗅觉与认知异常：70%~90%患者存在嗅觉减退或丧失，嗅闻酒精、花香等气味时敏感度下降，可作为早期筛查指标；部分患者早期出现轻度认知功能下降，表现为注意力不集中、记忆力减退，需结合蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具评估。

5.特殊人群预警：老年人群（≥65岁）因衰老常忽视早期症状，需结合嗅觉、RBD等多维度评估；有家族遗传史者（如LRRK2、PRKN基因突变携带者），若出现上述症状，需尽早完善头颅MRI及多巴胺转运体（DAT）显像；长期接触有机磷农药、重金属的职业人群，需加强症状监测，降低环境毒素诱发风险。