检查羊水过多

羊水过多是指妊娠期间羊水量异常增多（羊水指数＞25cm或最大羊水池深度＞8cm），需通过超声检查确诊，结合病因、临床表现及胎儿状况制定个体化管理方案，以降低早产、胎盘早剥等风险。

诊断标准与检查方法：羊水过多的诊断以超声检查为核心，需测量羊水指数（AFI）或最大羊水池深度（DVP）明确标准。同时需排除妊娠糖尿病、胎儿结构异常（如消化道/神经系统畸形）、多胎妊娠等继发性因素，必要时行羊水染色体检查或MRI辅助诊断。

常见病因分析：羊水过多分为继发性与特发性。继发性病因以妊娠糖尿病（高血糖致胎儿尿量增加）、胎儿结构异常（如食管闭锁）、胎盘脐带异常（如脐带帆状附着）为主；特发性占20%-30%，可能与遗传、免疫或胎盘功能异常相关，需长期随访排除隐匿性病因。

临床表现与潜在风险：多数孕妇无明显症状，严重时可出现腹胀、呼吸困难、下肢水肿。潜在风险包括早产（子宫过度膨胀刺激宫缩）、胎膜早破（羊水过多致胎膜受压不均）、胎盘早剥（子宫张力骤降）、胎位异常及胎儿窘迫。双胎、高龄孕妇风险更高，需重点监测。

处理原则与治疗策略：治疗以病因治疗为核心：糖尿病孕妇需控制血糖；胎儿畸形（如消化道梗阻）需多学科评估干预。对症处理包括：羊水穿刺缓慢放液（单次≤1500ml）缓解压迫症状；前列腺素抑制剂（如吲哚美辛）短期抑制胎儿排尿，但妊娠32周后禁用；密切超声监测羊水量变化。

特殊人群注意事项：合并妊娠高血压、子痫前期者需加强血压管理与子痫预防；多胎妊娠需增加超声检查频率；胎儿畸形孕妇需提前联系胎儿医学中心制定分娩计划；有早产史者应预防性使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）；所有患者需避免剧烈活动，减少胎膜早破风险。