病情描述:半个头疼是咋回事
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
单侧头痛(“半个头疼”)多为原发性头痛(如偏头痛、紧张性头痛)或耳、鼻、齿等部位疾病、颅内病变的表现,需结合伴随症状及持续时间初步判断。
偏头痛
单侧搏动性疼痛(中重度)最常见,常伴恶心、畏光、畏声,女性患病率约为男性3倍,部分与遗传、月经周期(激素波动)相关。少数患者有先兆(如闪光、麻木)。特殊人群:孕妇需避免非甾体抗炎药,可冷敷太阳穴;儿童单侧头痛需排除外伤或睡眠不足。
紧张性头痛
多为双侧紧箍感,但单侧颈部肌肉紧张也可引发单侧疼痛,与压力、久坐、睡眠不足相关,程度轻-中度,无恶心畏光。特殊人群:长期伏案者需定时活动颈部,避免高枕睡眠;老年人单侧紧张性头痛可能与颈椎退化有关,需排查颈椎问题。
丛集性头痛
罕见但剧烈,单侧眼眶/颞部剧痛,每日固定时段发作(多在夜间),伴流泪、流涕、眼睑水肿,男性高发,与三叉神经功能异常相关。特殊人群:急性发作时可尝试高流量吸氧,避免酒精、咖啡因诱发。
需警惕的继发性头痛
突发“雷击样”单侧头痛伴呕吐、意识障碍,可能为脑出血;慢性加重伴体重下降、视力模糊,需排查脑肿瘤;中耳炎(耳道流脓、听力下降)、鼻窦炎(脓涕、鼻塞)也可放射至头部单侧。特殊人群:老年人突发单侧头痛需24小时内就医,儿童单侧头痛伴发热需排查感染。
耳鼻齿部牵涉痛
单侧中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等可引发牵涉痛,疼痛与原发症状叠加(如牙痛、耳道流脓)。特殊人群:孕妇鼻塞伴单侧头痛可用生理盐水冲洗鼻腔,儿童单侧头痛需排除腺样体肥大。
若头痛持续超3天、突发加重或伴高热、肢体麻木,需尽快就诊排查器质性病变。药物仅推荐对乙酰氨基酚、布洛芬(非甾体抗炎药),但需遵医嘱。