癫痫病的诊断方法都有哪些呢

癫痫病的诊断需结合详细病史采集、脑电图检查、神经影像学评估、血液检测及鉴别诊断，综合判断发作类型与病因。

详细病史采集

这是诊断的基础，医生需详细询问发作细节（如先兆、持续时间、发作后状态）、既往发作史、家族史（约10%-15%患者有遗传倾向）及出生史（早产、缺氧等高危因素）。特殊人群如儿童需家长记录发作日记，老年人需关注共病（如糖尿病、高血压）对发作的影响。

脑电图（EEG）检查

常规EEG为基础检查，动态/视频EEG可同步记录发作时脑电活动，提高24小时内发作的检出率。通过睡眠诱发（增加N3期睡眠）、过度换气（诱发异常放电）等方法，结合蝶骨电极、深部电极或PET-EEG融合定位，可明确致痫灶位置。

神经影像学检查

头颅MRI（尤其是海马区薄层扫描）是首选，可发现结构性病因（如海马硬化、脑肿瘤、脑血管畸形）。CT适用于急性出血、钙化灶的快速筛查。弥散加权成像（DWI）可评估急性脑损伤，对难治性癫痫术前定位价值高。特殊人群如新生儿需避免镇静过度，优先选择无辐射MRI。

血液及实验室检查

需检测血常规（排查感染）、生化（电解质、肝肾功能）、凝血功能（手术前评估）及抗癫痫药物浓度（监测血药水平调整剂量）。新生儿需额外查血糖、血气，老年人需关注电解质紊乱与药物蓄积风险。

鉴别诊断与综合评估

需与晕厥、短暂性脑缺血发作（TIA）、癔症发作等鉴别。必要时行长程视频EEG、神经心理量表（如记忆、智力测试）评估认知功能。儿童癫痫需结合发育量表，妊娠期女性避免CT检查，优先选择MRI。

（注：所有检查需由专业医师结合临床判断，抗癫痫药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整。）