病情描述:癫痫病的诊断方法都有哪些呢
主任医师 南京鼓楼医院
癫痫病的诊断需结合详细病史采集、脑电图检查、神经影像学评估、血液检测及鉴别诊断,综合判断发作类型与病因。
详细病史采集
这是诊断的基础,医生需详细询问发作细节(如先兆、持续时间、发作后状态)、既往发作史、家族史(约10%-15%患者有遗传倾向)及出生史(早产、缺氧等高危因素)。特殊人群如儿童需家长记录发作日记,老年人需关注共病(如糖尿病、高血压)对发作的影响。
脑电图(EEG)检查
常规EEG为基础检查,动态/视频EEG可同步记录发作时脑电活动,提高24小时内发作的检出率。通过睡眠诱发(增加N3期睡眠)、过度换气(诱发异常放电)等方法,结合蝶骨电极、深部电极或PET-EEG融合定位,可明确致痫灶位置。
神经影像学检查
头颅MRI(尤其是海马区薄层扫描)是首选,可发现结构性病因(如海马硬化、脑肿瘤、脑血管畸形)。CT适用于急性出血、钙化灶的快速筛查。弥散加权成像(DWI)可评估急性脑损伤,对难治性癫痫术前定位价值高。特殊人群如新生儿需避免镇静过度,优先选择无辐射MRI。
血液及实验室检查
需检测血常规(排查感染)、生化(电解质、肝肾功能)、凝血功能(手术前评估)及抗癫痫药物浓度(监测血药水平调整剂量)。新生儿需额外查血糖、血气,老年人需关注电解质紊乱与药物蓄积风险。
鉴别诊断与综合评估
需与晕厥、短暂性脑缺血发作(TIA)、癔症发作等鉴别。必要时行长程视频EEG、神经心理量表(如记忆、智力测试)评估认知功能。儿童癫痫需结合发育量表,妊娠期女性避免CT检查,优先选择MRI。
(注:所有检查需由专业医师结合临床判断,抗癫痫药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整。)