婴儿脑膜炎的早期症状有什么呢

婴儿脑膜炎早期症状缺乏特异性，常表现为发热、精神萎靡、食欲下降等非典型表现，需结合体征与辅助检查综合判断。

发热与体温异常

婴儿脑膜炎常以发热起病，可表现为持续高热（体温≥38.5℃）或低热（37.5-38.5℃），部分早产儿或重症患儿可能体温不升。热型多不规则，伴寒战或无明显寒战，使用常规退热药物效果短暂。

精神状态改变

早期患儿常出现精神萎靡、嗜睡，表现为对周围环境反应迟钝、呼唤时无明显应答；部分烦躁患儿可哭闹不止，哭声尖直或微弱，拒绝进食或吃奶量锐减。婴幼儿因表达能力差，“易惊醒、不易安抚”常提示异常，需结合喂养困难判断。

颅内压增高表现

婴儿前囟未闭者可见前囟隆起（张力增高，前囟饱满、边缘隆起），头围短期内增大。因无法表达头痛，喷射性呕吐（非喷射性也常见）、频繁溢奶或拒乳是重要提示。部分患儿因颅内压升高出现烦躁、尖叫，或伴随双眼凝视、眼球震颤。

神经系统体征

早期可出现局部或全身性抽搐，表现为眼球震颤、面部小肌肉抽动（如口角、眼睑颤动），或肢体短暂强直。颈部活动异常（被动转动时阻力增加、颈部僵硬），但婴幼儿肌肉发育不完全，需与生理性颈部活动度差异区分，可通过“扶坐时头部后仰”辅助判断。

特殊人群与隐匿性表现

早产儿、新生儿脑膜炎症状隐匿，可表现为呼吸暂停、皮肤发花、四肢松软或僵硬交替；免疫功能低下患儿（如HIV感染婴儿）早期可能仅发热、精神差，无典型神经系统体征。“三不表现”（不吃、不哭、不动）是重要预警，需立即就医。

注：若婴儿出现上述表现，尤其是伴随前囟隆起、抽搐或持续高热不退，应尽快就医，通过腰椎穿刺、脑脊液检查等明确诊断，避免延误治疗。