癫痫持续状态是什么意思

癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过30分钟未自行缓解，或短期内反复发作且发作间歇期意识未恢复的危急状态，若不及时干预可导致脑缺氧、代谢紊乱等严重并发症，需紧急医疗处理。

一、定义与诊断标准

癫痫持续状态的核心特征是发作时间延长或反复发作。国际公认标准为：单次癫痫发作持续超过30分钟未缓解，或24小时内反复发作且发作间期意识未恢复。诊断需结合发作史、脑电图及生命体征监测，排除低血糖、中毒等类似表现。

二、常见诱因

诱因包括突然停用抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠）、中枢神经系统感染（如脑炎）、脑外伤、脑血管病（如脑出血）、电解质紊乱（低钙血症、高血糖）、药物过量（如三环类抗抑郁药）及睡眠剥夺等。基础癫痫患者未规范治疗者风险显著增加。

三、临床表现特点

典型表现为全身性强直-阵挛性抽搐持续发作，伴双眼上翻、牙关紧闭、肢体强直，发作间期意识未恢复；部分患者表现为“非惊厥性癫痫持续状态”，仅意识模糊、认知障碍，需脑电图确诊。严重时可出现呼吸抑制、心律失常等生命体征紊乱。

四、紧急处理原则

立即将患者置于侧卧位，清理口腔分泌物保持呼吸道通畅；避免强行约束肢体，防止骨折或脱臼；尽快拨打急救电话送医。治疗以静脉注射抗癫痫药物为主，如地西泮、苯巴比妥、丙戊酸钠等，需在专业医师指导下使用，必要时辅助降温、纠正电解质紊乱。

五、特殊人群注意事项

儿童患者代谢较快，需注意药物剂量调整；老年患者因脑萎缩风险更高，需缩短发作识别时间；孕妇需优先采用对胎儿影响小的药物（如地西泮）；合并肝肾功能不全者需监测药物浓度，避免蓄积中毒。基础疾病（如糖尿病、心衰）患者需同步控制原发病。