慢性寒冷型荨麻疹，应该怎么治疗

慢性寒冷型荨麻疹治疗需以避免寒冷刺激为基础，联合第二代非镇静抗组胺药长期规范服用，必要时辅以急救措施及个体化方案。

一、严格避免诱发因素

寒冷直接接触是核心诱因，需做好日常防护：外出佩戴口罩、手套、围巾，避免突然进出温差＞10℃的环境；不进行冷水浴、游泳（或提前用30℃温水局部适应）；减少冰饮、冰淇淋摄入，避免皮肤暴露于-10℃以下环境；冬季衣物选纯棉保暖材质，空调/暖气房温度调至24℃以上，避免冷风直吹。

二、以第二代抗组胺药为一线治疗

一线药物为西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等非镇静抗组胺药，需足量服用（遵医嘱调整剂量）至症状完全控制（通常2-4周），缓解后以最小有效剂量维持（慢性患者建议6个月以上）；若单一药物效果不佳，可在医生指导下联用两种抗组胺药（如西替利嗪+氯雷他定）。

三、急性发作需紧急处理

若出现风团扩大、呼吸困难、喉头异物感、头晕心慌等症状，提示病情进展，需立即拨打120或就医；必要时在医生指导下使用肾上腺素、糖皮质激素等急救药物，切勿延误（此类症状可能引发过敏性休克）。

四、特殊人群个体化用药

孕妇/哺乳期女性优先选FDAB类药物（如氯雷他定、西替利嗪），需经产科/儿科医生评估；肝肾功能不全者优先选不经肝肾代谢药物（如左西替利嗪），避免药物蓄积；老年患者需筛查高血压、糖尿病等合并症，调整剂量以减少相互作用风险。

五、辅助治疗需谨慎选择

对常规抗组胺药无效者，可转诊皮肤科尝试光疗（窄谱UVB每周2-3次，单次剂量递增，疗程8-12周）或生物制剂（奥马珠单抗适用于合并过敏鼻炎/哮喘者，需皮下注射），均需严格遵循适应症及专业指导。