舌头发黑

舌头发黑主要由口腔卫生、食物/药物色素、真菌感染、胃肠道疾病或特殊生理状态引起，多数情况下为良性可逆现象，需结合具体诱因判断处理方式。

一、口腔卫生不佳导致的舌面染色

舌面长期清洁不彻底，食物残渣、细菌及脱落上皮细胞堆积，经唾液作用形成深色菌斑或色素沉着，尤其常见于口腔卫生习惯差的人群，包括儿童（因自主清洁能力弱）和老年人（因手部灵活性下降）。

二、食物或药物引起的外源性色素沉着

食用深色食物（如黑芝麻、咖啡、浓茶）或饮料后可暂时染色舌面，停止食用后1-2天内通常消退；部分药物（如铁剂、铋剂、抗生素）可能导致舌面色素沉着，停药后多数可逐渐恢复，儿童和青少年因饮食多样性高，发生率略高。

三、口腔真菌感染（黑毛舌）

长期使用广谱抗生素或糖皮质激素会破坏口腔菌群平衡，诱发真菌感染，表现为舌面丝状乳头增生并附着黑色真菌菌丝，糖尿病患者、长期住院患者、免疫功能低下者风险更高。处理：优先停用相关药物，使用抗真菌药物局部治疗，同时加强口腔清洁。

四、胃肠道疾病相关的内源性色素异常

胃肠道出血时，血液经胃酸作用形成硫化亚铁，随唾液吞咽至口腔，可能导致舌面黑色；慢性便秘、胃食管反流病患者因肠道毒素堆积，也可能间接引起舌面色素沉着，此类情况需及时就医排查是否存在消化道出血或器质性病变。

五、特殊人群干预原则

婴幼儿应避免食用黏性食物（如巧克力、糖果），每日由家长协助清洁舌面，预防色素沉着或真菌感染；孕妇用药需严格遵医嘱，避免自行服用铁剂等可能导致舌面染色的药物；老年人需定期检查口腔卫生状况，监测长期用药对口腔菌群的影响，出现持续不消退的黑色改变或伴随疼痛、吞咽困难时，需及时就医。