老人总是头晕怎么回事

老年人频繁头晕可能与心脑血管疾病、代谢异常、耳源性病变等多种因素相关，需结合症状排查病因，避免延误潜在急症。

脑血管疾病

脑动脉硬化、颈动脉/椎动脉狭窄或斑块形成是常见诱因，导致脑部血流灌注不足。后循环缺血（椎基底动脉系统供血不足）常伴随行走不稳、视物模糊，《中国老年头晕诊疗指南》显示，25%的老年头晕由脑血管病引发，65岁以上人群颈动脉斑块检出率超40%，重度狭窄者头晕风险显著升高。

血压异常波动

高血压患者血压骤升骤降或长期未控制，易出现头晕、头胀；体位性低血压（卧位起身时收缩压下降≥20mmHg）更常见于服用降压药、血容量不足的老人，表现为站立时眼前发黑、头晕，夜间起床或服药后症状明显。

耳源性眩晕

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变动时诱发短暂眩晕（通常＜1分钟），老年人群发病率超30%；梅尼埃病伴随耳鸣、波动性听力下降，易被误诊为脑供血不足，需结合听力检查鉴别。

代谢与血液系统问题

缺铁性贫血（老年女性因营养不足高发）、巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）导致脑缺氧，引发头晕、乏力；糖尿病患者血糖波动（高/低血糖）或甲状腺功能异常（甲减/甲亢）刺激自主神经，均可能诱发头晕。

颈椎病变

颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉，引发颈性眩晕。长期伏案或颈椎不稳的老人多见，伴随颈部僵硬、活动受限，低头或转头时症状加重，需结合颈椎X线/MRI明确诊断。

特殊人群注意：高龄、服用降压药/降糖药的老人，头晕可能为药物副作用或多病共存，需避免自行调整用药，建议动态监测血压、血糖，及时就医排查心脑血管急症（如脑卒中）。