产后同房出血正常吗

产后同房出血是否正常需结合时间、出血量及伴随症状判断，多数情况下产后42天内恶露未净时少量出血可能正常，但频繁或量大出血应警惕异常原因。

早期少量出血的正常性：产后42天内恶露未净时，阴道黏膜及盆底组织尚未完全恢复，同房摩擦可能导致少量出血，通常量少（<5ml）、色暗红或褐色，持续数小时至1天内缓解，无明显腹痛或异味。若超过42天（恶露已净）仍出血或量增多、色鲜红，需警惕异常。

常见异常原因：可能由宫颈息肉（占异常出血的20%）、宫颈炎（如衣原体/支原体感染）、子宫复旧不全（胎盘/胎膜残留致子宫内膜炎，发生率约10%）、会阴侧切/撕裂伤口愈合不良（约5%）等引起；若伴随分泌物异味、发热、下腹坠痛，提示感染或组织损伤，需通过妇科检查、B超、宫颈TCT+HPV筛查明确。

需立即就医的情况：出血量大（超过月经量）、持续超2天、颜色鲜红伴血块、伴随发热（体温>38℃）/异味/剧烈腹痛，或伴头晕乏力（提示贫血），可能提示宫颈病变、感染或子宫异常，应尽快就诊。

处理原则：①暂停同房，保持外阴清洁干燥，用温水轻柔清洗（勿冲洗阴道内部）；②及时就医检查（妇科内诊、B超排查子宫复旧情况，宫颈TCT+HPV筛查排除病变）；③明确原因前避免刺激，必要时使用医用润滑剂（如KY凝胶、杜蕾斯水基润滑剂）改善阴道干涩；④若确诊感染，需遵医嘱使用抗生素（如头孢类）或局部促进愈合药物（如重组人表皮生长因子凝胶）。

高危人群特别注意：高龄（≥35岁）、妊娠期并发症（高血压/糖尿病）、多次流产史或子宫手术史者，盆底组织及血管修复较慢，出血风险升高；建议产后42天复查时主动告知病史，加强随访监测。