牙老是晚上疼怎么回事

夜间牙痛频繁发作的主要原因包括急性牙髓炎、深龋、牙周炎症及咬合创伤等。这些情况多与牙髓腔内压力变化、细菌感染累积或牙齿敏感刺激有关，其中急性牙髓炎和深龋是最常见的致病因素。

一、急性牙髓炎：牙髓组织发炎时，血管扩张、渗出增加导致髓腔内压力升高，夜间人体平卧位使头部血流增加，压力进一步上升，刺激神经末梢引发疼痛。临床观察显示，急性牙髓炎患者夜间疼痛程度比白天高2~3倍，尤其当龋洞深入接近牙髓时风险更高。

二、深龋与牙本质敏感：牙齿龋坏达牙本质深层时，牙本质小管开放，夜间唾液分泌减少（成人夜间唾液分泌量比白天减少约30%），细菌代谢产物刺激牙本质神经末梢。同时，夜间环境安静使疼痛感知放大，患者对冷、甜食物敏感，疼痛在刺激去除后仍持续数分钟至半小时。

三、牙周炎症加重：牙周炎患者因牙周袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）感染，夜间口腔静止期细菌繁殖速率加快，炎症因子累积。平躺时炎症渗出物淤积，加重局部压力引发疼痛。糖尿病患者因血糖控制不佳，牙周致病菌数量是普通人群的2~3倍，夜间疼痛发生率升高约40%。

四、咬合创伤与特殊人群风险：长期磨牙或咬合习惯不良者，夜间牙齿微创伤累积，牙本质暴露风险高2.7倍。儿童乳牙髓腔宽大、髓角高，6岁以下儿童夜间疼痛发生率达28%；孕妇因雌激素水平升高，牙龈敏感性上升，30%出现夜间牙周疼痛；老年人因义齿修复不当，也可能诱发疼痛。

五、应急处理与预防：保持口腔清洁，睡前用40℃温盐水漱口。避免酸性饮食，减少牙釉质脱矿。疼痛发作时冷敷面部，避免直接接触牙齿。疼痛难忍时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药，但儿童（2岁以下禁用）、孕妇需遵医嘱。