嘴巴里有臭味是怎么回事

嘴巴里有臭味（口臭）主要由口腔局部疾病、口腔卫生不良、消化系统或呼吸道病变，以及全身性疾病引发，其中口腔局部因素占比最高（80%-90%）。

口腔局部疾病：龋齿（龋洞内食物残渣滞留发酵）、牙周炎（牙龈红肿出血，牙周袋内细菌滋生分解产物产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物，研究显示牙周炎患者口臭发生率是健康人群的2.3倍）、智齿冠周炎（盲袋内食物嵌塞与细菌繁殖）等，均会直接导致口臭。

口腔卫生不良：牙菌斑（细菌堆积）、牙结石（钙化菌斑）、食物残渣（尤其肉类、大蒜等高蛋白食物）嵌塞牙缝，舌苔过厚（舌背丝状乳头间堆积的角质蛋白、细菌及食物残渣，研究表明清洁舌苔可使口臭减轻60%以上），口腔干燥综合征患者因唾液分泌不足，自洁能力下降，口臭风险增加。

消化系统疾病：胃食管反流（胃酸、胃蛋白酶反流至食管和口腔，pH值降低引发酸臭味）、幽门螺杆菌感染（尿素酶分解尿素产氨，且细菌定植于胃窦部可通过口腔-幽门反流路径产生异味，幽门螺杆菌感染与口臭关联度达70%-80%）、便秘（肠道毒素吸收）等，需警惕。

呼吸道疾病：鼻窦炎（鼻腔脓性分泌物后流至咽部）、慢性扁桃体炎（隐窝内食物残渣、细菌形成“脓栓”）、支气管扩张（反复肺部感染产生脓痰）等，分泌物经口腔呼出时携带细菌代谢产物，导致口臭。

全身性疾病及特殊人群：糖尿病（酮症酸中毒时呼气有烂苹果味）、肝病（血氨升高致“肝臭”）、肾病（尿毒症期尿素经口腔排出）；特殊人群如孕妇（激素致胃酸分泌增加、孕吐加重反流）、老年人（消化功能减退、口腔黏膜萎缩）、长期服药者（如抗抑郁药、钙通道阻滞剂可能致口干），需结合基础疾病调整口腔护理方案。