脐带绕颈是什么

脐带绕颈是胎儿在子宫内脐带缠绕颈部的现象，发生率约10%-30%，多数情况下不影响健康，但需警惕脐带过紧导致的胎儿缺氧风险。临床研究显示，单纯绕颈对分娩结局无显著影响，但需动态监测以降低不良事件发生率。

发生率与诊断

脐带绕颈孕期发生率约10%-30%，单圈绕颈占比约60%，双圈约30%，三圈及以上罕见。超声检查是主要诊断手段，可通过观察胎儿颈部U形/W形压迹及彩色多普勒血流显像评估脐带血管受压情况。但胎儿体位、胎动频繁可能影响超声准确性，需在孕28周后动态复查，避免单次检查误判。

常见诱因

脐带过长（＞70cm时风险增加2-3倍）、胎儿活动频繁（孕早中期羊水充足、胎儿体型小）、羊水过多（子宫空间大）、胎盘位置异常（如低置胎盘）是主要诱因。多数绕颈随孕周增加（尤其孕晚期）逐渐松解，仅少数持续至分娩。

对胎儿的影响

单纯绕颈1-2圈且脐带无牵拉时，通常不影响胎儿血流。若缠绕过紧（如3圈以上、脐带短＜30cm）或持续受压，可能导致胎儿心率异常、胎动减少，严重时引发宫内窘迫，增加新生儿窒息、低血糖等风险。研究显示，绕颈胎儿剖宫产率较无绕颈者略高（约5%-8%）。

临床处理原则

发现绕颈后，孕妇需定期产检（每周1-2次胎心监护），每日监测胎动（早中晚各1小时，正常≥3次/小时）。无窘迫时无需干预，自然分娩；胎心异常需进一步评估，必要时剖宫产终止妊娠。

特殊人群注意事项

高危孕妇（如妊娠期高血压、多胎妊娠）需增加产检频率，建议每3天1次胎心监护；既往绕颈史者，预产期前2周入院观察。日常避免剧烈运动、突然体位变化，保持左侧卧位，无需过度焦虑。