头痛头晕恶心想吐反胃

头痛头晕伴恶心反胃是临床常见症状组合，可能由偏头痛、颈椎病、消化系统疾病、内耳功能紊乱或全身性疾病等多种原因引发，需结合具体诱因和伴随症状综合判断。

偏头痛/紧张性头痛

偏头痛多为单侧搏动性头痛，发作前常有视觉先兆（如闪光），恶心呕吐显著，女性患病率约为男性3倍，常因睡眠不足、压力或饮食（如酒精、巧克力）诱发。紧张性头痛表现为双侧紧箍感，恶心较轻，颈肩部肌肉紧张是典型特征。特殊人群（如经期女性、家族史者）需避免诱发因素。

颈源性头晕

长期伏案工作者高发，颈椎退变或压迫交感神经时，转头或低头后头晕加重，伴颈肩僵硬、恶心（因神经反射刺激呕吐中枢）。颈椎MRI可明确颈椎结构异常，建议每30分钟活动颈肩，避免久坐。

消化系统疾病

急性胃炎、食物中毒或急性胃肠炎常伴腹痛、腹泻，呕吐后头痛暂减。需追溯24小时饮食史，排查生冷、不洁食物。儿童、老年人因呕吐频繁易脱水，需及时补水并就医。

内耳功能紊乱

耳石症（体位变动诱发旋转性眩晕，持续1-2秒）、梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降）、前庭神经炎（感冒后突发）均以恶心呕吐为突出表现。耳石症需通过复位治疗，特殊人群（如糖尿病患者）需警惕低血糖叠加风险。

全身性/药物因素

高血压（血压＞140/90mmHg时头晕头痛）、低血糖（空腹时加重，伴手抖、出汗）或药物副作用（如抗生素、止痛药）可引发。妊娠早期（6-12周）因激素波动易出现妊娠剧吐，孕妇需禁用致畸药物，老年人需警惕脑血管病（如中风先兆）。

提示：若症状持续超24小时、伴高热/肢体麻木/意识模糊，或孕妇/老年人出现此类症状，需立即就医排查器质性疾病。