脑梗死后遗症检查哪些

脑梗死后遗症检查以评估神经功能损伤、脑结构变化及并发症风险为核心，主要包括影像学、神经功能评估、血液生化、心脏及特殊专项检查五大类。

影像学检查

首选头颅MRI（含弥散加权成像DWI、T2WI、FLAIR序列），可清晰显示脑梗死灶位置、大小及新旧程度，尤其对微小病灶或脑干、小脑梗死敏感性更高；CT平扫适用于急性期出血排查或急诊快速筛查，两者结合可全面评估脑结构损伤。

神经功能评估

通过肌力分级（MMT）、吞咽功能（洼田饮水试验）、言语功能（波士顿诊断性失语症检查）、认知功能（MMSE/MoCA量表）及日常生活能力（Barthel指数）等工具，量化评估肢体活动、言语表达、认知状态及生活自理能力，为康复计划制定提供依据。

血液及生化检查

血常规、凝血功能（PT/APTT）监测抗凝治疗安全性；血脂（总胆固醇、LDL-C）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）筛查心脑血管危险因素；肝肾功能检查确保降压、调脂药物使用安全，避免药物毒性累积。

心脏及血管评估

心电图（ECG）、心脏超声（ECHO）排查心律失常、心功能不全及瓣膜病变；颈动脉/椎动脉超声、24小时动态血压监测评估脑供血及动脉硬化程度，降低再发卒中风险。

特殊专项检查

吞咽困难者行吞咽造影或内镜检查；肢体痉挛可行肌电图/神经传导速度检测；认知障碍者可考虑脑电图或PET-CT评估脑代谢；老年或肾功能不全者需根据肾功能调整造影剂用量，家属陪同以确保检查配合度。

注：检查需结合患者具体症状及病史，由临床医生综合判断，特殊人群（如严重肝肾功能不全者）需提前告知风险，简化检查流程并加强监护。