病情描述:右边脸下巴一按就疼怎么回事
副主任医师 扬州大学附属医院
右边脸下巴按压疼痛可能与淋巴结炎、下颌关节紊乱、皮肤软组织感染、牙源性病变或局部外伤劳损有关,需结合伴随症状进一步判断。
颈部淋巴结炎
口腔、咽喉感染(如扁桃体炎、牙龈炎)可引发颏下淋巴结反应性肿大,表现为下巴下方或侧方压痛,淋巴结质地偏硬、活动度可,部分伴随低热。需观察口腔有无炎症灶,避免反复按压刺激,必要时就医查血常规及超声。
下颌关节紊乱综合征
长期单侧咀嚼、咬合异常或精神压力大可能诱发,疼痛常放射至耳前及下巴区域,张口时关节弹响、咀嚼受限。按压耳屏前关节区及下颌角周围疼痛明显,女性及20-40岁人群高发。建议避免咬硬物,局部热敷可缓解症状。
皮肤软组织感染
下巴毛囊堵塞或细菌感染(如金黄色葡萄球菌)可引发毛囊炎或疖肿,表现为局部红肿、触痛明显,严重时形成脓头。青少年因皮脂腺分泌旺盛风险较高,需保持皮肤清洁,避免挤压,可外用莫匹罗星软膏。
牙源性感染
牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎可放射至下颌区域,按压患侧牙齿对应下巴处疼痛加剧,常伴随牙齿敏感、咬合不适。慢性炎症可能形成瘘管,需牙科检查X线片,必要时行根管治疗或拔牙。
局部外伤或劳损
外力撞击、咀嚼过硬食物(如坚果壳)或长时间单侧咀嚼导致肌肉拉伤,表现为按压时疼痛,可能伴随轻微肿胀。儿童因玩耍磕碰、老年人因骨质疏松易发生,24小时内冷敷、48小时后热敷可减轻症状。
特殊人群注意:儿童淋巴结炎若伴随高热需警惕细菌感染;孕妇因激素变化关节症状加重,避免长期服用止痛药;糖尿病患者需严格控制血糖以防感染扩散。症状持续超过3天或加重(如高热、张口困难),应及时就医明确病因。