怀孕38周了，阴道有疼痛感，是什么原因

怀孕38周阴道疼痛的常见原因及应对

孕晚期阴道疼痛多因胎头下降压迫盆底组织、假性宫缩刺激、阴道炎症或局部损伤等引起，需结合疼痛特点、伴随症状及孕周综合判断。

胎头下降压迫盆底组织

孕晚期子宫增大、胎头入盆后，持续压迫阴道及盆底神经、血管，导致局部血液循环不畅、神经刺激，引发阴道持续性或活动后加重的疼痛，常伴下坠感。休息或左侧卧位可缓解，属孕晚期生理现象。

假性宫缩或临产先兆

孕晚期假性宫缩频繁，子宫收缩时牵拉盆底韧带及阴道组织，可能引起阴道刺痛或牵扯痛。若疼痛逐渐规律（间隔5-10分钟）、强度增加，或伴随见红、破水，提示临产可能，需立即就医。

阴道及外阴炎症

孕期激素变化使阴道糖原增加、pH值改变，易诱发霉菌性阴道炎（念珠菌感染）、细菌性阴道炎，炎症刺激阴道黏膜导致疼痛，常伴分泌物异常（豆腐渣样、黄绿色、异味）、瘙痒。糖尿病孕妇或免疫力低下者风险更高，需避免滥用洗液，及时就医查分泌物明确类型。

阴道/外阴局部损伤

孕期阴道黏膜充血脆弱，性生活或外力摩擦（如衣物摩擦）可能造成轻微撕裂或擦伤，尤其临产前性生活可能诱发宫缩。若疼痛突然加重、伴出血或分泌物带血，需排查损伤，必要时由医生评估处理。

其他少见原因

如泌尿系统感染（膀胱炎）放射至阴道，或盆腔静脉淤血综合征（孕期盆腔血流增加压迫神经）。若疼痛伴尿频尿急、尿痛或下肢水肿，需查尿常规、超声排除感染或静脉淤血，避免延误治疗。

提示：若疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热、胎动异常，需立即就医。特殊人群（如妊娠期高血压、糖尿病孕妇）建议提前联系产科医生，密切监测胎心及产程进展。