多发脑梗死性痴呆什么意思

多发脑梗死性痴呆是因脑部多部位血管闭塞致脑组织缺血坏死，引发认知功能障碍的血管性痴呆综合征，占血管性痴呆的40%-50%。

核心发病机制

脑部多部位脑梗死（如皮层下、基底节区、丘脑等）破坏脑结构与神经连接，导致脑血流量下降、神经递质失衡（如乙酰胆碱减少），逐步累积损伤认知功能。影像学（CT/MRI）显示多发梗死灶是病理基础，且梗死灶体积与认知衰退程度相关。

典型临床表现与诊断依据

以认知障碍为主：记忆力减退（近事遗忘明显）、执行功能下降（难以完成复杂任务）、语言障碍（找词困难、理解障碍）；伴肢体功能异常（偏瘫、步态不稳）、情绪淡漠或抑郁。诊断需结合卒中史、认知量表（MMSE/MoCA）及影像学多部位梗死灶，排除阿尔茨海默病等其他痴呆类型。

主要危险因素与高危人群

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、心房颤动等血管危险因素是主因，可致脑小血管病变与微梗死累积；65岁以上老年人、既往卒中史者风险显著升高。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发梗死。

诊断关键要点

需满足：①有卒中史或明确血管危险因素；②认知功能评估提示记忆力、执行功能等多维度下降；③影像学显示皮层下或深部多发梗死灶；④排除其他痴呆类型（如通过淀粉样蛋白PET显像排除阿尔茨海默病）。

综合治疗与管理原则

基础治疗：控制危险因素（降压药、降糖药、他汀类药物），抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）预防再梗死；认知康复训练（记忆、语言训练）；对症治疗（抑郁用SSRI类，失眠用非苯二氮类药物）。特殊人群：高龄者慎用抗胆碱能药物，糖尿病患者需监测血糖避免波动。