病情描述:这样偏头痛有什么好的方法治疗
主任医师 北京大学第一医院
偏头痛治疗需结合非药物干预、急性药物、预防性治疗及生活方式调整,必要时规范就医,以下是循证推荐的5类方法。
非药物干预(基础防治)
记录偏头痛日记(诱因如压力、睡眠不足、酒精等),发作时立即移至安静避光环境,冷敷太阳穴(急性发作期收缩血管)或热敷颈后(放松肌肉),避免强光线、噪音及乳酪、巧克力等含亚硝酸盐食物。
急性发作期药物治疗
尽早用药(发作后2小时内最佳):①曲坦类(如舒马曲坦、佐米曲坦),快速缓解血管扩张性头痛;②非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生),适用于轻中度发作,避免空腹服用;③对乙酰氨基酚(适用于合并胃肠道不适者)。需注意:非甾体抗炎药每月服用不超过10天,避免胃黏膜损伤。
预防性治疗(适用于慢性/高频发作)
每月发作≥4天或严重影响生活者需长期用药:①β受体阻滞剂(普萘洛尔),降低交感神经兴奋性;②抗癫痫药(托吡酯),调节神经放电;③钙通道阻滞剂(氟桂利嗪),扩张脑血管。需规律服药,定期复查肝肾功能,避免突然停药。
特殊人群用药安全
孕妇:首选对乙酰氨基酚(妊娠全程可用),曲坦类妊娠早期禁用;
老年人:慎用氟桂利嗪(防锥体外系反应),普萘洛尔需监测心率;
儿童:2岁以下禁用阿司匹林(Reye综合征风险),布洛芬需按体重计算剂量。
紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊:①发作持续超72小时(“偏头痛持续状态”);②伴随剧烈呕吐、意识模糊、视力模糊;③首次发作(尤其中老年)或发作频率骤增;④突发“雷击样”头痛(警惕脑出血)。
注:以上内容仅为科普,具体治疗方案需由神经内科医生结合个体情况制定。