什么是额叶癫痫

什么是额叶癫痫？

额叶癫痫是一种起源于大脑额叶区域的局灶性癫痫，以发作形式多样、发作起始突然为特点，常与脑部结构异常或神经元异常放电相关。

定义与病因

额叶癫痫属于局灶性癫痫的一种，病灶位于额叶皮质或皮质下结构。病因包括结构性因素（如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、海马硬化）、遗传性因素（约15%~20%患者有家族遗传倾向）、中枢神经系统感染或发育障碍（如新生儿缺氧、脑白质病变）等。

发作类型与特点

发作类型多样，常见强直发作、阵挛发作、复杂部分性发作，部分患者表现为“连续发作”（短时间内多次发作）。发作常始于额叶局部，迅速扩散至全脑，持续数秒至数十秒，典型表现为突然动作停止、肢体僵硬或抽搐，可伴意识短暂丧失。

临床表现差异

额叶不同脑区受累症状不同：前额叶发作以精神症状为主（短暂认知障碍、情绪波动）；中央前回发作以肢体强直/阵挛为特征；扣带回发作常伴自主神经症状（面色潮红、呼吸急促）。部分患者发作后有短暂意识模糊或自动症（如摸索、重复动作）。

诊断关键手段

诊断需结合病史、长程视频脑电图（VEEG）及神经影像学检查。脑电图可见额叶区域棘波、尖波；MRI可明确皮质发育不良、肿瘤或脑软化灶等结构异常。诊断需排除顶叶、颞叶等其他脑区起源的癫痫，明确病灶定位。

治疗与特殊人群管理

治疗以药物为主，一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等（仅列药名）。药物难治性患者可考虑手术（如额叶切除术）。特殊人群需注意：儿童需按年龄调整剂量；孕妇慎用苯妥英钠等肝毒性药物；老年人需监测药物相互作用，避免多药联用增加副作用风险。