宝宝乳糖不耐受怎么查

宝宝乳糖不耐受可通过临床症状评估、氢呼气试验、粪便还原糖检测、血清学检测及乳糖耐受试验等方法综合判断，需结合病史与检查结果由医生确诊。

临床症状与病史评估

医生会详细询问喂养史（如母乳/配方奶喂养时长、辅食添加种类）、典型症状（如腹泻每日＞3次、稀水便伴酸臭味、腹胀哭闹、屁多）及生长发育指标（体重增长停滞或下降），初步排除过敏或感染性腹泻（如大便带血、黏液）。

氢呼气试验

通过口服标准剂量乳糖后，检测呼气中氢气浓度变化判断乳糖消化吸收情况。适用于能配合的儿童，婴幼儿需镇静或多次重复检测。检查前2小时禁食禁水，结果阳性提示乳糖吸收不良（呼气氢气峰值＞20ppm）。

粪便还原糖检测

留取新鲜大便样本（2小时内送检），检测还原糖（如葡萄糖、半乳糖）含量。乳糖不耐受时还原糖＞0.5g/dl，可排除感染性腹泻（如大便潜血阳性、白细胞增多），需注意避免抗生素或止泻药干扰结果。

血清学与基因检测

检测血清α-半乳糖苷酶活性或LCT基因（乳糖酶基因）突变，适用于怀疑先天性乳糖酶缺乏的宝宝（如出生后即出现腹泻）。单次检测阳性率较低，建议结合家族史（父母一方有先天性不耐受史）综合判断。

乳糖耐受试验

口服标准剂量乳糖后监测血糖变化（或观察症状），婴幼儿因无法表达症状，结果敏感性较低。需多次检测（间隔48小时），排除饮食、感染等干扰因素，阳性提示乳糖代谢异常。

特殊人群注意：早产儿、严重营养不良或急性腹泻期宝宝需优先稳定病情，避免强行检测；检查前需停用益生菌、蒙脱石散等可能干扰结果的药物。最终确诊需结合检查结果与医生临床判断。