婴儿黄疸什么时候开始

婴儿黄疸通常在出生后24～72小时内开始出现，足月儿多为生理性（2～3天达高峰，7～10天消退），早产儿可能提前或持续更久，病理性黄疸则可能在出生24小时内或消退后复现。

生理性黄疸的典型特征

正常足月儿出生后2～3天面部、躯干皮肤渐黄，早产儿因肝功能更弱，可能在出生后24～48小时出现，胆红素峰值通常＜12.9mg/dL（221μmol/L），无嗜睡、拒奶等异常症状，7～10天自然消退。

病理性黄疸的“早发”预警

出生24小时内出现黄疸需警惕病理因素：胆红素每日上升＞5mg/dL，或足月儿＞15mg/dL、早产儿＞18mg/dL，伴随嗜睡、拒奶、发热等症状。常见原因包括ABO/Rh血型不合、胆道闭锁、感染等，需立即就医。

特殊人群的黄疸差异

早产儿（胎龄＜37周）因肝细胞酶系统未成熟，黄疸持续时间常超2周，极低体重儿（＜1500g）需警惕胆红素脑病风险；母乳性黄疸发生率1～2%，多在生后4～7天出现，停母乳48小时后胆红素可降30～50%，无其他病理表现。

高危因素与快速进展性黄疸

ABO血型不合（母O型、子A/B型）较常见，多在生后12～24小时出现；Rh血型不合虽少见但更严重，需出生后立即监测。胎粪排出延迟（＞48小时）会增加肠肝循环，加重黄疸程度，应尽早促进排便。

家庭观察与就医指征

家长需每日观察黄疸范围（从面部→躯干→四肢→手足心，手足心黄染提示胆红素＞15mg/dL）；若足月儿黄疸持续＞2周、早产儿＞4周未退，或退而复现，需及时就医。医生通过经皮胆红素仪或血清胆红素检测评估，必要时蓝光治疗。