胎停必须药流吗

胎停后终止妊娠并非必须药流，需结合孕周、胚胎残留情况及孕妇健康状况综合选择。

一、终止妊娠方式的选择依据

终止妊娠需参考三大因素：①孕周：孕7周内胚胎较小、无严重并发症时，药流或适用；孕7周以上、胚胎残留较多时，人工流产更安全。②胚胎残留：若胚胎停止发育且无明显残留，可优先考虑药流；若残留较大或已出现凝血异常，需手术干预。③孕妇健康：如肝肾功能、凝血功能及有无药物过敏史，需提前评估。

二、药物流产的适用与风险

药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于确诊胎停且无禁忌证者（孕周≤49天、无严重内外科疾病）。其优势是创伤小，但存在出血时间长（平均14-21天）、残留率5%-10%的风险，必要时需清宫。

三、人工流产的适用与术式

人工流产适用于孕周≥7周、胚胎残留多、药流失败或有禁忌证者。常用术式：①负压吸引术（孕10周内），成功率约98%；②钳刮术（孕10-14周），适用于胚胎较大者。需由专业医生操作，避免子宫穿孔、感染等并发症。

四、特殊人群注意事项

特殊情况需个体化评估：①瘢痕子宫、多次流产史者建议优先手术；②合并高血压、哮喘等疾病者禁用药流；③凝血功能异常者需手术并预防性止血。所有特殊人群均需提前与医生充分沟通。

五、术后护理与复查重点

术后护理直接影响恢复：①保持外阴清洁，避免盆浴及性生活1个月；②观察出血量，若超过月经量或持续10天需立即就医；③术后2周复查B超，确认子宫恢复正常，必要时排查宫腔粘连。

（注：本文仅提供医学常识参考，具体诊疗方案需由专业医生结合个人情况制定。）