脑栓塞的治疗方法是什么

脑栓塞治疗以挽救生命、改善神经功能及预防复发为核心，需结合急救干预、药物治疗、病因控制、康复训练及长期管理，综合多学科协作。

一、急救干预

发病4.5小时内符合条件者（无溶栓禁忌）予rt-PA静脉溶栓，24小时内大血管闭塞（如M1段、大脑中动脉等）可考虑机械取栓；禁忌溶栓者需排除严重高血压（>180/110mmHg）、近期出血等情况，同步控制颅内压，维持脑灌注压。

二、药物治疗

心源性栓塞（如房颤、心瓣膜病）急性期无禁忌者予抗凝（华法林、新型口服抗凝药），禁忌者予抗血小板（阿司匹林）；非心源性栓塞首选阿司匹林；神经保护剂（依达拉奉）可减轻脑损伤；同步控制血压（ACEI类）、血糖（二甲双胍）、血脂（他汀类），所有药物需遵医嘱使用。

三、病因治疗

心源性栓塞（如房颤、心梗）需长期抗凝（CHADS-VASc评分≥2分者），卵圆孔未闭（PFO）伴栓塞史者可行封堵术；非心源性栓塞（动脉粥样硬化斑块脱落）需治疗原发病，如动脉粥样硬化需强化他汀治疗（阿托伐他汀）、稳定斑块。

四、康复干预

发病48小时后尽早启动康复评估，包括肢体功能（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言认知（吞咽功能训练、认知康复），配合针灸、物理因子治疗；合并吞咽困难者予鼻饲支持，预防深静脉血栓（气压治疗）及压疮。

五、特殊人群管理

老年患者慎用高剂量抗凝药，需监测INR（华法林）或肝肾功能（新型口服抗凝药）；肝肾功能不全者调整药物剂量（如他汀类），糖尿病患者控糖目标HbA1c<7%；孕妇禁用华法林，哺乳期慎用他汀类，优先选择低风险药物。