孕期胎儿脑积水怎么办呀

孕期发现胎儿脑积水，需先明确诊断并评估严重程度，结合孕周、合并症及家庭意愿制定个体化方案，必要时多学科会诊决定继续妊娠或产后干预。

明确诊断与病因排查

孕中期（20-24周）系统超声是初筛关键，侧脑室宽度≥15mm提示脑积水可能；MRI可精准评估脑结构，排查Dandy-Walker畸形、Chiari畸形等；需同步行染色体核型分析（羊水/脐血穿刺）及TORCH筛查，排除18三体、脊柱裂等合并症。

评估严重程度与预后

侧脑室宽度正常＜10mm，10-15mm为临界值，≥15mm需警惕脑积水。若合并脑发育不良、脊柱裂或心脏畸形，预后差；单纯轻度脑积水（10-15mm）约30%可自行吸收，需动态监测（每2-4周超声复查）。

多学科决策与治疗

轻度无进展者：定期随访超声，观察头围增长速度；

中重度脑积水：需产科、神经科、遗传学多学科会诊，评估终止妊娠的医学指征（如合并严重畸形或智力障碍风险）；

产后干预：可行脑室-腹腔分流术等手术，多数患儿可改善神经功能。

高危孕妇管理

有不良孕产史、TORCH感染或糖尿病史者，需早孕期（11-13周）NT筛查+中孕期MRI+遗传咨询；合并感染时规范抗感染治疗，控制血糖至空腹＜5.1mmol/L，降低并发症概率。

心理支持与产后协作

孕妇及家属需接受心理咨询，避免过度焦虑；高危胎儿产后尽早转诊新生儿科，完善头颅CT/MRI，优先选择脑室镜下分流术，多数患儿可正常发育。

（注：所有决策需严格遵循医学指征与伦理规范，建议至三甲医院产科或产前诊断中心就诊，切勿自行判断。）