老年痴呆病程特征有什么

老年痴呆（阿尔茨海默病）病程呈渐进性发展，典型分为轻度认知障碍期、痴呆早期、中期及重度痴呆期，各阶段特征随认知功能、日常生活能力及精神行为症状逐步加重。

起病隐匿，病程呈持续渐进性，早期症状常被误认为“正常衰老”，如近事记忆减退（刚说的事转头即忘）、学习新事物能力下降，病程通常5-10年，长者可达15年以上，目前无明确治愈方法，需长期综合管理。

认知功能衰退分三阶段：轻度以近事记忆减退为核心（如忘记钥匙位置、重复提问），学习与计算能力下降；中度出现语言障碍（找词困难、重复语句）、定向力障碍（时间/地点混淆）、执行功能丧失（无法完成购物、做饭等复杂任务）；重度全面认知衰退，丧失语言交流能力，无法自主完成基本生活技能。

行为与精神症状（BPSD）随病程进展出现：早期可表现为情绪低落、焦虑、睡眠紊乱（夜间吵闹）；中期出现人格改变（如自私、暴躁、怀疑他人）、激越行为（无目的游走、攻击）；重度阶段可出现幻觉、妄想（如认为家人偷东西），显著增加照护者负担。

日常生活能力丧失分阶段：轻度阶段基本自理，仅复杂事务需提醒（如忘记缴费）；中度阶段需协助穿衣、进食（如筷子使用困难）、如厕（忘记使用方式）；重度阶段完全依赖他人照料，丧失吞咽能力（需鼻饲）、行走能力（卧床），需重点预防压疮、感染等并发症。

特殊人群病程存在差异：合并脑血管病、高血压、糖尿病者，病程常加速（混合性痴呆风险增加）；高龄患者（85岁以上）因多器官功能衰退，共病（如心衰、肾功能不全）对病程影响更显著；需优先控制基础病，同时兼顾药物副作用（如肝肾功能不全者用药调整）。