头痛耳朵后面痛是什么原因

头痛伴随耳后疼痛可能与神经血管性疼痛、耳部感染、颈椎劳损或病毒感染等有关，需结合具体症状鉴别。

神经血管性头痛（偏头痛/紧张性头痛）

偏头痛多为单侧搏动性疼痛，常伴畏光、恶心，耳后疼痛可能为牵涉痛，女性患病率较高。紧张性头痛多为双侧压迫感，长期精神紧张或姿势不良可诱发，耳后肌肉紧张时疼痛明显。孕妇、老年人慎用非甾体抗炎药，建议优先通过休息、冷敷缓解。

耳部感染（中耳炎/乳突炎）

中耳炎常伴耳内流脓、听力下降，疼痛可放射至耳后，儿童及免疫力低下者易高发。乳突炎表现为耳后乳突区红肿压痛，需及时就医抗感染治疗，避免延误引发颅内感染。糖尿病患者需警惕感染扩散，建议早诊断早治疗。

颈椎劳损或颈椎病

长期低头、姿势不良导致颈部肌肉紧张，牵涉耳后疼痛，伴颈部僵硬、活动受限。办公室人群、司机等高发，建议每小时起身活动，通过颈部拉伸、热敷缓解。颈椎病患者急性发作期不可自行按摩，需先就医明确类型。

病毒感染（如带状疱疹）

耳后皮肤出现成簇疱疹，疼痛呈针刺样或烧灼样，可伴发热，由带状疱疹病毒引起。免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）需警惕扩散，建议皮肤科就诊，使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。孕妇感染需评估对胎儿影响，避免搔抓疱疹。

其他少见原因（高血压/颞动脉炎）

高血压患者血压骤升时可伴全头痛，耳后疼痛可能为伴随症状，需监测血压。颞动脉炎多见于50岁以上人群，伴头皮压痛、视力模糊，需查血沉及C反应蛋白，严禁滥用止痛药。

提示：若症状持续超过3天、伴高热/呕吐/肢体麻木，或耳后出现皮疹、视力异常，需立即就医排查病因。