后边的牙龈肿痛嘴都张不开了怎么回事

后面牙龈肿痛且嘴张不开，多由智齿冠周炎、急性根尖周炎、牙周脓肿、口腔间隙感染或基础病（如糖尿病）诱发，需结合检查明确病因。

智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围形成“盲袋”，食物残渣、细菌易滞留滋生，引发牙龈红肿、疼痛。炎症扩散至咬肌间隙时，肿胀压迫咀嚼肌，导致张口困难，常伴牙龈溢脓、口臭，严重者可形成面部肿胀。

急性根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，炎症突破根尖孔扩散至根尖周组织形成脓肿。若感染扩散至牙龈及周围软组织，肿胀压迫咬肌、翼内肌等咀嚼肌，引发张口受限，患牙有咬合剧痛、牙齿松动，部分患者可伴发热。

牙周脓肿：慢性牙周炎患者牙周袋深达3mm以上，细菌滋生致牙周组织化脓，形成局限脓肿。脓肿张力高、疼痛剧烈，局部牙龈隆起呈半球状，压迫周围软组织及咀嚼肌，导致张口困难，常伴口臭、牙齿松动、牙龈出血。

口腔间隙感染：上述感染若未及时控制，炎症扩散至颊间隙、咬肌间隙等，引发局部组织红肿变硬，压迫咀嚼肌，导致张口受限。此类患者多伴发热、淋巴结肿大、面部肿胀，需紧急就医切开引流，避免感染扩散至颈部或纵隔。

特殊感染与基础病：口腔黏膜损伤（如咬伤、溃疡）继发感染、颌骨骨髓炎（罕见），或糖尿病、免疫低下者（如长期用激素者），因抗感染能力弱，易加重症状。孕妇、儿童需谨慎用药，优先通过局部冲洗保守治疗，同时控制基础病。

就医提示：出现后牙区肿痛+张口困难，24-48小时内未缓解需立即就诊。医生会通过口腔检查、X线片明确病因，采取局部冲洗、根管治疗或抗感染治疗。糖尿病患者需严格控糖，孕妇、儿童需提前告知病史，避免延误治疗。