病毒性脑炎如何治疗

病毒性脑炎治疗需结合病毒类型、病情严重程度，以抗病毒、对症支持、防治并发症为核心，多学科协作。

一、一般治疗与对症支持：维持生命体征稳定，监测体温、呼吸、血压及血氧饱和度，维持水电解质平衡，纠正脱水或电解质紊乱。营养支持方面，病情严重者予鼻饲或静脉营养，保证能量供应。发热时优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），儿童及青少年禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），避免自行使用复方退热药物。

二、抗病毒治疗：需根据病毒类型选择药物，单纯疱疹病毒脑炎首选阿昔洛韦，巨细胞病毒脑炎可选用更昔洛韦，乙型脑炎病毒感染需结合病原学检测结果调整方案。用药强调早期足量，低龄儿童需按体重计算剂量，肾功能不全者需调整阿昔洛韦剂量，避免药物蓄积毒性。

三、降低颅内压与脑水肿管理：甘露醇为一线药物，静脉快速滴注（儿童需根据体重调整速度），肾功能不全者可换用甘油果糖，糖尿病患者需注意液体渗透压。用药期间监测尿量、肾功能及电解质，避免过度利尿导致脱水或电解质紊乱。

四、免疫调节与并发症控制：重症病例可短期使用糖皮质激素（如地塞米松）减轻炎症反应，但需排除细菌性感染，合并糖尿病者慎用。癫痫发作时按需使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠），儿童需根据年龄及体重个体化调整剂量，避免肝肾功能损害。

五、特殊人群护理：儿童需避免脱水热，监测囟门张力，避免过度退热导致低体温；老年人加强心肾功能监测，预防多器官功能衰竭；孕妇优先选择对胎儿安全的抗病毒药物（如阿昔洛韦），严格评估用药风险；合并基础疾病（糖尿病、高血压）者需控制血糖、血压，避免药物相互作用。