牙周炎除去牙龈上方的牙石为什么打麻药后更疼

牙周炎龈上洁治后打麻药仍疼痛的核心原因：炎症组织中麻醉效果不足、注射创伤及神经敏感性异常等因素叠加，导致疼痛感知未被完全阻断。

一、麻醉药物在炎症组织中扩散效率降低

牙周炎局部因水肿、渗出形成高压环境，麻醉药物（如利多卡因）难以充分渗透至神经末梢；炎症改变组织pH值与渗透压，影响麻药解离度，使其无法有效阻断痛觉信号，神经末梢未被完全麻醉，引发疼痛。

二、注射创伤对病变区域的额外刺激

麻醉注射时，针头穿刺易刺激炎症肿胀的牙龈或病变组织（如溃疡、破损处），尤其在牙周袋深、牙龈退缩区域，注射创伤可直接加重疼痛感受，形成“注射疼痛＞麻醉效果”的矛盾。

三、细菌毒素激活痛觉神经超敏状态

牙周袋内细菌毒素（如内毒素）及炎症介质（如P物质、前列腺素）直接刺激痛觉感受器，使神经末梢处于“超敏状态”，即使麻醉药物阻断部分神经信号，炎症放大效应仍导致疼痛加剧。

四、麻醉剂量个体化不足

炎症范围广、疼痛阈值高的患者，常规麻醉剂量可能不足；深牙周袋内神经末梢密度增加，对麻药敏感性更高，需根据临床评估调整剂量，否则易出现麻醉不完全。

五、特殊人群微循环障碍影响麻醉效果

糖尿病、高血压患者局部血液循环差，麻醉药物吸收缓慢且代谢延迟；炎症加重缺血缺氧，降低麻醉效果；凝血功能异常者注射后易形成血肿，压迫神经引发疼痛。

临床应对建议

医生可通过术前评估疼痛程度、调整麻醉方案（如增加剂量、延长麻醉时间）、局部冷敷减轻注射创伤；术后可给予非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，若疼痛持续超24小时或伴随发热，需排查感染或麻醉失效。