智齿斜着长要拔吗

智齿斜着长（医学称“阻生智齿”）是否需要拔除，需结合临床症状、邻牙健康及口腔结构综合判断，多数情况下建议拔除以预防并发症。

倾斜智齿不拔的主要风险

倾斜阻生智齿因角度异常易导致食物嵌塞（清洁死角），引发邻牙龋坏、牙周炎及牙根吸收；长期压迫邻牙可致牙根倾斜、囊肿形成，甚至引发下颌关节紊乱。《临床口腔医学杂志》研究显示，倾斜阻生智齿相关并发症发生率达47.3%，建议尽早干预。

无需立即拔除的情况

若智齿完全埋伏于颌骨内，与邻牙无接触且无症状，影像学（CBCT）确认邻牙无受压吸收，口腔卫生良好（可每日清洁），可定期观察（每6-12个月复查），暂不拔除。

必须拔除的情况

反复冠周炎发作（每年≥2次），疼痛影响进食；

邻牙已出现龋坏、牙根吸收或牙周病变；

倾斜智齿咬伤颊黏膜形成溃疡，或压迫下颌神经管引发麻木；

智齿本身龋坏严重，治疗难度远超拔除风险。

特殊人群注意事项

孕妇：孕早期（前3个月）及晚期（后3个月）暂缓手术，中期（4-6个月）评估；

糖尿病患者：需空腹血糖＜7.0mmol/L且无急性感染时手术；

心脏病/凝血障碍者：需心内科/血液科会诊，术后监测出血风险。

术后护理要点

24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水；

2小时后温凉流质饮食，忌辛辣/过热食物；

遵医嘱服用甲硝唑（防感染）、布洛芬（止痛），勿擅自调整剂量；

若出血超1小时、剧痛或发热超38.5℃，48小时内复诊。

提示：拔除前需拍摄CBCT明确牙根位置，复杂阻生智齿建议由经验丰富的口腔外科医生操作。