小孩不明原因发烧是怎么回事

小孩不明原因发烧是儿科常见症状，多数由感染或非感染性疾病引发，少数为环境或生理因素，需结合伴随症状与检查明确病因。

一、感染性因素（最常见，占60%-70%）

病毒感染如流感病毒、EB病毒、腺病毒等，常伴咳嗽、流涕、咽痛；细菌感染（如肺炎链球菌、大肠杆菌）可表现为尿频、耳痛、关节痛；支原体/衣原体感染（如肺炎支原体）多为持续高热且抗生素敏感。需通过血常规、CRP等检查初步排查病原体。

二、非感染性因素（占20%-30%）

自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎）伴关节肿痛；川崎病（持续发热5天以上，伴皮疹、黏膜充血）需早期干预；恶性疾病（白血病、神经母细胞瘤）虽少见，但需警惕发热伴苍白、出血倾向。中枢性发热（下丘脑病变）多为持续性高热且无明显炎症表现。

三、环境与生理因素

穿盖过多（捂热综合征）、室温过高致散热障碍；脱水热（饮水不足）伴口唇干燥；接种疫苗后轻微发热（＜38.5℃，1-2天内缓解）；剧烈哭闹、活动后生理性发热，短暂且无其他症状。

四、特殊人群注意事项

3个月以下婴儿（体温≥38℃）需警惕败血症、脑膜炎，因免疫功能不完善，症状常不典型；早产儿体温调节差，易因感染或环境波动发热；长期发热超2周未缓解，伴体重下降、淋巴结肿大，需排查风湿免疫病或恶性疾病。

五、持续发热处理原则

体温≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童剂型）；持续超24小时无缓解、伴抽搐、精神萎靡、呼吸困难等，需立即就医，完善血常规、血培养、胸片等检查。避免盲目使用抗生素或复方药，强调明确病因后针对性治疗。