什么是疱疹性湿疹

什么是疱疹性湿疹？

疱疹性湿疹是一种继发于湿疹等慢性皮肤炎症的急性病毒感染性皮肤病，由单纯疱疹病毒（HSV-1为主）侵入皮肤破损处引发，临床以突发簇集性疱疹、高热及皮肤红肿疼痛为特征。

一、核心病因

皮肤屏障功能受损（如湿疹、特应性皮炎）是关键诱因，HSV经皮肤破损处侵入并复制，突破表皮防御后引发感染。少数由HSV-2或其他病毒株诱发，病毒复制导致表皮细胞变性坏死，形成特征性疱疹。

二、典型临床表现

皮肤症状：湿疹原有皮损区域突发密集针尖至绿豆大水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，伴红肿、疼痛或瘙痒，疱疹可向周围正常皮肤扩散。

全身症状：常伴发热（38.5℃以上）、乏力，局部淋巴结肿大，严重时可继发感染或败血症。

三、诊断要点

病史：明确湿疹/特应性皮炎病史。

体征：湿疹区域突发簇集性疱疹样皮疹，形态符合HSV感染特征。

实验室检查：病毒核酸PCR检测（HSV阳性）或病毒培养可确诊，血常规示白细胞及中性粒细胞升高。

四、治疗原则

抗病毒治疗：早期足量使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药物，抑制病毒复制。

对症处理：退热（布洛芬）、止痒（炉甘石洗剂），皮肤保持清洁干燥，避免搔抓。

继发感染管理：外用莫匹罗星软膏等抗菌制剂，必要时口服抗生素（如头孢类）。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿、老年患者及免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用激素/免疫抑制剂者）为高危人群，需避免接触单纯疱疹患者，加强皮肤保湿修复。湿疹发作期应及时就医，早期干预可降低并发症风险。