孕晚期胎停的原因

孕晚期胎停（胎儿宫内死亡）多与胎儿结构异常、胎盘功能不全、母体并发症及环境因素相关，需结合超声、染色体及胎盘功能检查明确病因。

一、胎儿结构与染色体异常

约10%-15%的胎停与胎儿染色体异常相关，如21三体、18三体等，孕晚期超声可发现心脏、神经系统等结构畸形（如先天性心脏病、无脑儿）。需通过羊水穿刺或脐血穿刺确诊，高龄孕妇（≥35岁）风险更高。

二、胎盘功能不全或胎盘异常

胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死是主要诱因。胎盘血流阻力增加或血氧供应不足（如胎盘血管畸形），会导致胎儿宫内缺氧。孕期需定期监测胎盘血流（如PI、RI值）及胎盘厚度，异常时及时干预。

三、母体基础疾病影响

妊娠期高血压疾病（子痫前期）、未控制的糖尿病（高血糖损伤胎盘血管）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减），均会通过影响胎盘灌注和代谢引发胎停。建议孕前控制基础疾病，孕期严格监测血压、血糖及甲状腺功能。

四、感染因素

宫内感染（如TORCH感染、羊膜腔感染）可致胎停。B族链球菌上行感染、生殖道支原体感染等，可能引发羊膜炎。孕期需筛查感染指标，注意个人卫生，避免接触感染源。

五、环境与生活方式

吸烟、酗酒、滥用药物（如镇静剂、激素类药物）及严重营养不良、长期精神压力，会增加胎停风险。建议孕期戒烟酒，均衡饮食，保持心理状态稳定，避免过度劳累。

特殊人群注意事项：有不良孕史、慢性肾病或免疫性疾病的孕妇，需提前咨询产科医生，加强孕期监测（如28周后胎心监护），必要时提前干预。胎停后需通过病理检查明确病因，再发风险较高者需针对性治疗。