病情描述:失眠的治疗方法
副主任医师 河北医科大学第一医院
失眠的非药物治疗包括保持规律作息、营造舒适睡眠环境、睡前避免电子设备及大量进食饮酒摄入咖啡因等的睡眠卫生教育,还有依据自身睡眠时长限制卧床清醒时间等的睡眠限制、构建床与睡眠紧密关联等的刺激控制、识别纠正不良认知的认知调整等认知行为疗法-失眠;药物治疗是辅助方式,儿童优先规避,孕妇使用需谨慎权衡风险收益,老年人用要留意如头晕嗜睡致跌倒风险增加等不良反应。
一、非药物治疗
1.睡眠卫生教育:需保持规律作息,每日于相近时间上床及起床,即便周末亦应如此;营造舒适睡眠环境,保证卧室安静、黑暗且温度适宜;睡前避免使用电子设备,因屏幕蓝光可抑制褪黑素分泌致眠难;还需避免睡前大量进食、饮酒或摄入咖啡因等。
2.认知行为疗法-失眠(CBT-I):
睡眠限制:依据自身实际睡眠时长,限制卧床清醒时间,逐步提升有效睡眠时间。例如先评估每晚实际睡眠时长,将卧床时间限定在此时长左右,随睡眠改善再渐次延长卧床时间。
刺激控制:构建床与睡眠的紧密关联,仅在有困意时方上床,若卧床15-20分钟仍未入睡,需离床开展单调非刺激性活动,待有困意再返回卧室;杜绝在床上进行看电视、玩手机等与睡眠无关之事。
认知调整:识别并纠正失眠相关不良认知,如过度关注睡眠、对失眠过度担忧等,通过心理暗示调整心态,减轻焦虑对睡眠的影响。
二、药物治疗
药物为失眠治疗的辅助方式,常用药物包含苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类受体激动剂等。儿童需优先规避药物干预;孕妇使用药物时需谨慎权衡风险与收益;老年人用药物要留意可能出现的不良反应,像头晕、嗜睡致跌倒风险增加等。